Zovulala muubongo

Zovulala muubongo (TBI) ndizomwe zimavulaza mutu wofewa, mafupa a chigaza, ubongo ndi zotupa zake, zomwe zimagwirizana munthawi yake ndikukhala ndimapangidwe amodzi. Ngozi zamagalimoto (zoopsa zosavomerezeka) ndizofala. Nthawi zambiri, kuvulala kumachitika chifukwa chovulala kunyumba, pamasewera kapena pakampani. TBI imatha kukhudza mawonekedwe amtundu wina wamanjenje: zoyera ndi zotuwa zaubongo, mitengo ikuluikulu ya mitsempha ndi mitsempha yamagazi, makoma a ma ventricles ndi njira zamagulu amadzimadzi, zomwe zimatsimikizira mitundu yazizindikiro zomwe zimadziwika.

Kuzindikira

Matendawa amapangidwa pamaziko a anamnesis (kutsimikizira kuvulala), zotsatira za kuwunika kwamitsempha ndi kusanthula deta kuchokera ku njira zofufuzira (MRI ndi CT).

Gulu

Kuti muwone kukula kwa chotupacho, Glasgow Coma Scale imagwiritsidwa ntchito, yomwe idakhazikitsidwa pakuwunika kwa minyewa. Mulingo umayesedwa pamiyeso, kuchuluka kwake kumasiyanasiyana kuyambira 3 mpaka 15. Kutengera kuchuluka kwa mfundo, TBI imagawidwa ndi madigiri:

• zosavuta - 13-15;
• pafupifupi - 9-12;
• lolemera - 3-8.

© guas - stock.adobe.com

Potengera kukula kwa zoopsa za TBI, itha kukhala:

• kudzipatula;
• kuphatikiza (pamodzi ndi kuwonongeka kwa ziwalo zina);
• ophatikizana (pamodzi ndi mmene thupi la zinthu zosiyanasiyana zoopsa); zingachitike chifukwa chogwiritsa ntchito zida zowononga anthu ambiri.

Pakakhala kuwonongeka kwa minofu yofewa (khungu, aponeurosis, dura mater), chovulala ndi ichi:

• kutsekedwa (CCMT) - palibe kuwonongeka kowoneka;
• lotseguka (TBI) - minofu yofewa ya mutu, nthawi zina pamodzi ndi aponeurosis (imatha kutsagana ndi mafupa a chipinda kapena m'mutu mwa chigaza; poyambira, kuwombera kapena kusakhala mfuti);
• TBI yachilengedwe - kuphwanya kwa nthawi yayitali kumaphwanyidwa.

Kuvulala kotsekedwa kwa craniocerebral ndikowopsa chifukwa wodwala wopanda kuwonongeka kowonekera samayang'ana dokotala, molakwika akukhulupirira kuti "zonse zikhala bwino." Kukhazikika kwake m'dera la occipital ndi koopsa makamaka chifukwa chakuti kufalikira kwa zotupa m'mimba pambuyo pake cranial fossa ndizosavomerezeka kwenikweni.

Kuchokera pakuwona kwakanthawi kuyambira TBI, kuti athe kupanga njira zamankhwala, ndichizolowezi kugawa zovulazo munthawi (m'miyezi):

• pachimake - mpaka 2.5;
• wapakatikati - kuchokera 2.5 mpaka 6;
• kutali - kuyambira 6 mpaka 24.

© bilderzwerg - stock.adobe.com

Pochita zamankhwala

Kuvulala kwaubongo kumatsimikiziridwa kuti:

Kusokonezeka (kusokonezeka)

Zizindikiro nthawi zambiri zimatha masiku 14. Kuwonongeka kumatha kutsatiridwa ndi kuyambika kwa syncope kuchokera pamasekondi pang'ono mpaka mphindi 6 (nthawi zina nthawi yochepera mphindi 15-20 imawonetsedwa), ndikutsatiridwa ndi antegrade, congrade, kapena retrograde amnesia. Mwinanso kukhumudwa kwa chidziwitso (mpaka kugona). Kutsutsana kumatha kutsagana ndi zovuta zamachitidwe amanjenje odziyimira pawokha: nseru, kusanza, mawonekedwe am'mimbamo otseguka ndi khungu, zovuta zamatenda amtima ndi kupuma (kusinthasintha kwakanthawi mu NPV ndi kuthamanga kwa magazi). Mutha kukhala ndi mutu komanso chizungulire, kufooka kwakukulu, thukuta lamatama, komanso kumva kwamatenda.

Nystagmus yotheka yomwe ingalandidwe kwambiri m'maso mwawo, asymmetry of tendon reflexes and meningeal sign that stop in 7 days. Kafukufuku wamagetsi (MRI) wokhala ndi vuto la kusintha kwamatenda sawulula. Zosintha pamachitidwe, kusokonezeka kwa chidziwitso komanso kuchepa kwa tulo kumatha kuwonedwa kwa miyezi ingapo.

Kusokonezeka (kusokonezeka)

Nthawi zambiri zimawonetsedwa ndi makina osunthika (othamangitsa kwambiri ndikuletsa kuyenda kwaubongo chifukwa chakukopa kwakunja). Zizindikiro zamatenda zimatsimikizika ndi komwe kuvulako kumakhala ndikuphatikizanso kusintha kwa psyche. Morphologically imatsimikiziridwa ndi intraparenchymal kukha magazi ndi edema wamba. Kugawidwa mu:

• Zosavuta. Nthawi zambiri imatsagana ndi kutaya chidziwitso kwakanthawi kochepa. Zizindikiro zazikulu zaubongo zimadziwika kwambiri kuposa momwe zimakhalira. Matenda a Autonomic monga kusinthasintha kwa kugunda kwa mtima ndi kuchuluka kwa kuthamanga kwa magazi ndizodziwika. Zizindikiro zovuta zaimitsidwa pasanathe masiku 14-20.
• Pakati. Matenda a zamasamba amathandizidwa ndi tachypnea ndi subfebrile chikhalidwe. Amawonetsera zisonyezo zazikuluzikulu: oculomotor ndi matenda a pupillary, paresis wa malekezero, dysarthria ndi dysesthesia. Kugonjetsedwa kumawonekera pambuyo pa masiku 35.
• Kulemera. Nthawi zina, amatsagana ndi fractures mafupa a chigaza ndi intracranial kukha mwazi. Mafupa a fornix amaphulika nthawi zambiri amakhala ofanana. Kutalika kwa syncope kumasiyana kuchokera maola angapo mpaka masabata 1-2. Kusokoneza kwadzidzidzi mwa mawonekedwe akusintha kwakukulu kwa kuthamanga kwa magazi, kugunda kwa mtima, kuthamanga kwa kupuma ndi hyperthermia kumafotokozedwa bwino. Zizindikiro za tsinde zimalamulira. Magawo ndiotheka. Kuchira kumatenga nthawi yayitali. Nthawi zambiri, imakhala yosakwanira. Zovuta zamagalimoto ndi zamaganizidwe, zomwe zimayambitsa kulumala, zimapitilira.

Kusokoneza kuvulala kwa axonal

Kuvulaza nkhani yoyera chifukwa chakumeta ubweya.

Amadziwika ndi kukomoka pang'ono mpaka kuzama. Chizindikiro cha zovuta ndi zovuta zodziyimira payokha chimafotokozedwa bwino. Nthawi zambiri zimathera ndi kusokonekera ndikukula kwa matenda a apallic. Morphologically, malinga ndi zotsatira za MRI, kuwonjezeka kwa kuchuluka kwa zinthu zamaubongo zomwe zili ndi zizindikilo zakumapeto kwa ma ventricles achitatu ndi ofananira nawo, danga la subarachnoid convexital ndi zitsime zam'munsi zimatsimikizika. Pathognomonic hemorrhages yaying'ono-yoyera pazinthu zoyera zama hemispheres, corpus callosum, subcortical ndi stem stem.

© kuyendetsa - stock.adobe.com

Kupanikizika

Nthawi zambiri zimayamba chifukwa chakukula msanga kwa edema wamaubongo komanso / kapena kutuluka kwamphamvu kwambiri. Kuwonjezeka kwachangu pakukakamira kophatikizana kumatsagana ndi kuwonjezeka kwakanthawi kwa zizindikiritso, zimayambira komanso zaubongo. Amadziwika ndi "chizindikiro cha lumo" - kuwonjezeka kwa kuthamanga kwa magazi motsutsana ndi kuchepa kwa kugunda kwa mtima. Pamaso pamagazi osakanikirana, atha kutsagana ndi mydriasis yokometsera. Chizindikiro cha "lumo" ndiye maziko a craniotomy yadzidzidzi kuti iwononge ubongo. Kutuluka kwa magazi mkati mwa kutsegulira kumatha kukhala:

• matenda;
• zocheperako;
• subarachnoid;
• osalowerera m'mimba;
• yamkati.

Kutengera mtundu wa chotengera chomwe chawonongeka, ndi ochepa komanso owopsa. Choopsa chachikulu ndikutuluka kwamitsempha yamagazi. Kutaya magazi kumawoneka bwino pa CT. Mwauzimu CT imakupatsani mwayi wowunika kuchuluka kwa hematoma yopanda mphamvu.

Nthawi yomweyo, mitundu ingapo yowonongeka imatha kuphatikizidwa, mwachitsanzo, kuphatikizika ndi kutuluka kwamitsempha yamitsempha yam'mimba, kapena kuwonongeka kowonjezera kwa ubongo pamachitidwe am'mimba. Kuphatikiza apo, dongosolo lamanjenje lamkati limatha kupsinjika chifukwa cha zoopsa, mantha a CSF.

Zinthu zisanu za odwala

Mu neurotraumatology, mikhalidwe isanu ya odwala omwe ali ndi TBI amadziwika:

Chithandizo choyambira

Ngati chiwonetsero chakuchepa kwa chikumbumtima chikuwonetsedwa, wozunzidwayo amafunika kupita kuchipatala mwadzidzidzi, chifukwa syncope ili ndi zovuta zomwe zimakhala zoopsa mthupi. Mukamayang'ana wovutitsidwayo, muyenera kumvera:

• kupezeka kwa magazi kapena zakumwa zochokera m'mphuno kapena m'makutu (chizindikiro cha kusweka kwa chigaza);
• Udindo wa eyeballs ndi m'lifupi mwa ana (unilateral mydriasis atha kubwera chifukwa chobowoleza magazi m'mimba mosavomerezeka);
• magawo akuthupi (yesani kujambula zisonyezo zambiri):
  • khungu;
  • NPV (kupuma);
  • Kugunda kwa mtima (kugunda kwa mtima);
  • HELO;
  • kutentha kwa thupi.

Ngati wodwalayo akukomoka, kuti asachotsere kuchotsa lilime ndikupewa zovuta kupuma. Ngati muli ndi luso, mutha kukankhira nsagwada m'munsi mtsogolo, ndikuyika zala zanu kumbuyo kwake, ndikulumikiza lilime lanu ndi ulusi ndikumangirira ku batani la malaya.

Zotsatira ndi zovuta

Zovuta zamkati mwamanjenje zimagawika mu:

• opatsirana:
  • meningoencephalitis;
  • encephalitis;
  • abscess ya ubongo;
• osapatsirana:
  • zovuta zamagetsi;
  • mapindikidwe ochepa;
  • matenda;
  • hydrocephalus;
  • apallic syndrome.

Zotsatira zamankhwala zitha kukhala zakanthawi kapena zosatha. Kutsimikizika ndi kuchuluka ndi malo osinthira. Izi zikuphatikiza:

• Zizindikiro zambiri zaubongo - kupweteka kwa mutu ndi chizungulire - kumayambitsidwa ndi kuphwanya kusungidwa kwanthawi yayitali, kusintha kwa zida zamagetsi kapena ziwalo za cerebellar, kuwonjezeka kosalekeza kwa kuthamanga kwa magazi komanso / kapena kuthamanga kwa magazi.
• Kupezeka kwamphamvu zamatenda (kuchuluka kwa ma neuron) m'katikati mwa manjenje, komwe kumatha kuwoneka ngati khunyu (zopweteketsa pambuyo pake) kapena kusintha kwamachitidwe.
• Zizindikiro zoyambitsidwa ndi kuwonongeka kwa madera omwe akukhudzana ndi mota, zamaganizidwe ndi kuzindikira:
  • kukumbukira kukumbukira, kusokonezeka mu nthawi ndi malo;
  • kusintha kwamaganizidwe ndi kufooka kwamaganizidwe;
  • zovuta zosiyanasiyana pantchito ya owunikira (mwachitsanzo, zowonera, zowoneka kapena zowunikira);
  • kusintha kwa malingaliro a kukhudzidwa kwa khungu (dysesthesia) mosiyanasiyana;
  • kusokonezeka kwa mgwirizano, kuchepa mphamvu ndi mayendedwe osiyanasiyana, kutaya ukadaulo waluso, dysphagia, mitundu yosiyanasiyana ya dysarthria (zovuta zolankhula).

Zovuta pantchito ya locomotor zimawonetsedwa ndi paresis wa malekezero, makamaka ndi mapempho, nthawi zambiri limodzi ndi kusintha, kuchepa kapena kutaya kwathunthu.

Kuphatikiza pa zovuta zomwe zimayambitsidwa chifukwa cha kusokonezeka kwa ntchito yaubongo, kusintha kwamatenda kumatha kukhala kwachilengedwe ndipo kumakhudza kugwira ntchito kwa ziwalo zamkati chifukwa chophwanya kusungidwa. Chifukwa chake, ngati kuli kovuta kumeza, chakudya chitha kulowa mu trachea, chomwe chimadzaza ndi chitukuko cha chibayo cha chibayo. Kuwonongeka kwa mtima wa vagus mitsempha kumabweretsa kusokonezeka kwa parasympathetic kusungidwa kwa mtima, ziwalo zam'mimba ndi matumbo a endocrine, omwe amakhudza ntchito yawo.

Kukonzanso

Zovuta zokwanira zakuchira zimakhudza mwachindunji zotsatira za chithandizo ndi kuuma kwa kuchepa kwamitsempha pambuyo povulala. Kukonzanso kumachitika moyang'aniridwa ndi adokotala komanso gulu la akatswiri. Nthawi zambiri amakhala: katswiri wamaubongo, wothandizira okonzanso, wochita masewera olimbitsa thupi, wothandizira pantchito, wothandizira kulankhula komanso katswiri wazamaubongo.

Madokotala amayesetsa kuti akhale ndi moyo wabwino kuti wodwalayo abwerere m'moyo wabwinoko ndikuchepetsa matenda amitsempha. Mwachitsanzo, zoyesayesa zamalankhulidwe cholinga chake ndikubwezeretsa kuyankhula.

Njira zothandizira

• Thandizo la Bobath - limalimbikitsa zolimbitsa thupi chifukwa cha kusintha kwa thupi.
• Chithandizo cha Vojta ndichokhazikika pakulimbikitsa wodwalayo kuti azitha kuyenda molimbikitsa mbali zina za thupi lake.
• Mankhwala a Mulligan ndi mtundu wa mankhwala opatsirana omwe cholinga chake ndi kuchepetsa kuchepa kwa minofu ndikuthana ndi ululu.
• Pogwiritsa ntchito kapangidwe ka "Exart", komwe ndi kachingwe kamene kamapangidwa kuti apange minofu ya hypotrophic.
• Kuchita masewera olimbitsa thupi pazida zamtima ndi malo olimba pofuna kukonza magwiridwe antchito.
• Thandizo lantchito ndi njira zingapo komanso maluso omwe amalola wodwalayo kuti azolowere kukhala pagulu.
• Kujambula kwa Kinesio ndi nthambi ya zamankhwala, yomwe imagwiritsa ntchito matepi omata olumikizana ndi ulusi wa minofu ndikuwonjezera mphamvu ya kutsekeka kwa minofu.
• Psychotherapy - yomwe cholinga chake ndi kukonzanso kwamitsempha yamagulu panthawi yokonzanso.

Physiotherapy:

• mankhwala electrophoresis;
• mankhwala a laser (ali ndi mphamvu yotsutsa-yotupa ndi kukonzanso-kukopa);
• kutema mphini.

Chithandizo chamankhwala chovomerezeka:

• mankhwala a nootropic (Picamilon, Phenotropil, Nimodipine) omwe amawongolera njira zamagetsi mu ma neuron;
• mankhwala, hypnotics ndi tranquilizers kuti azolowere maziko am'malingaliro am'mutu.

Mapa

Kutsimikizika ndi kuopsa kwa TBI komanso msinkhu wa wodwalayo. Achinyamata ali ndi malingaliro abwino kuposa achikulire. Zovulala zimasiyanitsidwa pamisonkhano:

• chiopsezo chochepa:
  • mabala otupa;
  • mafupa a chigaza;
  • kugunda;
• chiopsezo chachikulu:
  • mtundu uliwonse wamagazi wopanda magazi;
  • mitundu ina ya zigawenga za mitu;
  • kuwonongeka kwachiwiri kwa bongo;
  • kuwonongeka limodzi ndi edema.

Kuvulala koopsa kwambiri ndi kowopsa polowa mu ubongo (SHM) mu foramen magnum ndikuthana ndi malo opumira ndi ma vasomotor.

Kufotokozera za matenda ofatsa nthawi zambiri kumakhala bwino. Ndi zolimbitsa thupi komanso zoyipa - zoyesedwa ndi kuchuluka kwa mfundo pa Glasgow Coma Scale. Mfundo zochulukirapo, ndizabwino kwambiri.

Ndikulimba kwambiri, kuchepa kwa mitsempha nthawi zonse kumapitilira, komwe kumayambitsa chilema.